PCS: infância. Outros tipos de deforrmidade pectus: pré-adolescência ou adolescência – veja tipos de deformidades na questão 5. As deformidade pectus ocorrem devido a distúrbios na formação e no crescimento dos ossos e cartilagens da parede torácica anterior e, geralmente, pioram com o crescimento do indivíduo. Veja exemplos de piora de cada tipo de deformidade sem tratamento, em diferentes fases do periodo de crescimento, na questão 3.

Para o PECTUS CARINATUM, normalmente o periodo ideal para se iniciar as órteses Compressor Dinâmico de Tórax (CDT) é durante a adolescência (de 12 a 14 anos para meninos e 11 a 13 anos para meninas). Alguns casos podem ter o tratamento iniciado mais cedo, dependendo do JULGAMENTO CLÍNICO sobre a severidade e flexibilidade da deformidade, tipo de deformidade e distúrbios respiratórios associados.  Temos observado melhora de distúrbios respiratórios, como Asma, depois de tratamento com órteses CDT. Para o Pectus Carinatum Superior / PCS (vide tipos de deformidade na questão 5), que normalmente apresenta uma protrusão rígida pela fusão prematura das cartilagens de crescimento do esterno (ver exemplo de progressão de PCS na INFÂNCIA na resposta da questão 3), sempre recomendamos início da órtese na infância, entre os 4 e 8 anos de idade. Apenas para alguns poucos casos de deformidade muito severa de todos os tipos de carinatum ou deformidades mistas iniciamos tratamento por volta dos 3 ou 4 anos de idade. Uma criança nova normalmente tolera bem muito bem uma órtese construída de maneira apropriada para sua deformidade. Uma órtese original pode durar 2 ou 3 anos (ajustes são normalmente necessários). Com o crescimento da criança uma nova órtese pode se fazer necessaria. Se alguma deformidade recidivar na adolescência, uma nova órtese, adaptada à deformidade residual, terá que ser novamente utilizada.

Para crianças muito novas com PECTUS EXCAVATUM, o sopro de balões e a natação nos estilos costas, livre (crawl) e peito, são recomendados para manter ou melhorar a flexibilidade da caixa torácica. Para bebês com Pectus Excavatum e saliências de rebordos costais, exercícios passivos por pressão digital intermitante das saliencies podem ajudar. – P.S. Pressão digital = pressão feita pelos polegares. Intermitente = em intervalos curtos de tempo, com períodos de interrupção da atividade (a cada 5 ou 10 segundos). A pressão dos polegares sobre as saliências costais deve ser suficiente para deprimir tais saliências. Pode-se repetir quantas vezes a criança tolerar (normalmente 10, 20 ou 30 vezes por dia). O melhor momento para se fazer isto é após o banho, enquanto se seca o bebê e se brinca com ele.

Para o pectus EXCAVATUM nossa experiência mostra melhores resultados quando o método completo que preconizamos (órteses+exercícios) é iniciado na pré-adolescência e continuado pela adolescência. Para as crianças bem novinhas, ensinar a fazer bolhas com um canudinho numa pequena quantidade de líquido (leite, suco ou refrigerante) pode ser o primeiro passo para o aprendizado do exercício de sopro. O sopro de balões, associado à compressão manual simultânea de áreas salientes do esterno e/ou costelas, além de exercícios de fortalecimento de musculatura abdominal e aprendizado de natação nos estilos livre (crawl), costas e peito, pode ser tudo que uma criança necessite para chegar à pré-adolescência ou adolescência com uma deformidade minimizada, flexível e que possibilite uma resposta ideal ao uso da órtese CDT naquela etapa da vida, associada à execução de exercícios de maior intensidade, como alguns exercícios de musculação (em especial os realizados no aparelho peck-deck).

O Centro Clínico Orthopectus está às ordens para avaliação clínica de seu(sua) filho(a) em qualquer idade, e, caso não seja recomendado início imediato do tratamento completo (órtese+exercícios), orientamos exercicios apropriados para a faixa etária e fazemos documentação fotográfica para acompanhamento, visando início do tratamento em momento oportuno. A indicação para início do tratamento pode acontecer na primeira consulta.